小児科

小児科とは

小児期（お子さま）にみられる身体の異常を中心に診療する診療科になります。

主に小児科外来では、新生児から15歳くらい（中学生）までのお子さまを対象としていますが、特定の病気（花粉症などの慢性疾患）の場合は15歳以降（高校生）でも診察可能です。

小児と大人（成人）との違いには、見た目以上に大きなものがあります。

その違いには、小児期特有の「こころと体の未熟さ」が関与しています。

そのため、小児科診療ではより注意深く、専門的な診察が必要になります。

小児科でよくみられる発熱を伴う感染症

小児科外来で診療の対象となる感染症は、流行性と非流行性に分けることができます。

特に流行性の感染症は、保育園や学校での感染流行が問題となります。

非流行性の感染症では、急性中耳炎や細菌性肺炎、尿路感染症などが有名です。

非流行性の感染症では、適切な治療（抗菌薬）が必要な場合があり、一部重症な症例では入院での治療が適応される場合もあります。

また、流行性の感染症から非流行性の感染症へ移行することもあり、長引く風邪の場合には注意が必要です。

一応、小児科外来で指導を行っている「発熱時に受診を考慮するポイント」と、「解熱剤の使用方法」についてまとめておきます。

＊あくまで目安としてのポイントなので、患者様によって指導内容が変化します。そのため、どのタイミングであっても一度は受診を検討していただくのが良いと思います。

使用の基本的なルールは薬剤師から説明があると思いますが、使用タイミングの指導については施設によって異なる場合があります。

当クリニックでは、上記の3つのタイミングで使用することを提案しております。

特にご飯の前や眠る前に解熱剤を投与することで、食事量や睡眠の質が改善することを目指します。これらが保たれていれば、発熱があっても比較的楽になると思います。

ちなみに、解熱剤を使用しても体温は0.5度から1度程度しか下がりません。

そのため、使用後の状態を注意して観察してください。解熱剤の使用で多少でも元気になれば良いですが、ぐったりが続く様であれば受診することも検討してください。

小児科でよくみられる咳症状

発熱と同じく小児科でよく診られる症状として咳があります。

咳の症状は大きく二つに区別して考えましょう。

急性の咳の場合、さらに上気道（鼻〜声門）由来と下気道（気管〜肺）由来に分類されます。

上気道の障害で有名なのがクループ症候群でオットセイの様な咳が特徴的です。

下気道の障害で有名なのが気管支喘息でゼイゼイ・ヒューヒュー音がするのが特徴的です。

アレルギーに関しては、上気道と下気道のどちらの障害も起こり得るので注意が必要です。

これらの急性の咳では、ともに夜間に悪化するといった特徴がありますが、特に下気道では咳の割に酸素飽和度の低下が目立ち、上気道では酸素飽和度が低下が目立ちません。

よって、入院管理が必要となる咳は下気道の障害（気管支喘息、肺炎など）が必然的に多くなってきます。ただし、上気道の障害によって酸素飽和度が低下する場合には「窒息」を疑うことになるため、緊急度（重症度）が格段に上昇することにご注意ください。

このように急性の咳では、急に状態が悪化する場合があり、早期の受診が必要になります。

特に、咳き込んで眠れない、咳き込んで嘔吐してしまうほどの咳症状がある場合には、体内の酸素（酸素飽和度）が低下している可能性があります。できる限り早期に診療所などの医療機関へ受診し、酸素飽和度をチェックしてもらってください。

慢性の咳では、長引く咳によって生活の質が低下することがあるため、こちらも一度受診することをお勧めします。

緊急性のない場合が多いですが、咳のせいで夜途中で起きてしまう、授業に集中できないなどの不都合が起きてきます。命に別状がないとしても、健やかな成長を阻害する場合があるため軽視することはできません。

当クリニックでは、急性の咳に伴う臨時の受診や慢性の咳に対する相談も受け付けております。

お子様の咳でお悩みの場合にはぜひご相談ください。

小児科でよくみられる胃腸症状（嘔吐、下痢、腹痛）

小児科でよく診察される症状として胃腸症状（嘔吐と下痢、腹痛）は外せません。

ただし、小児科において嘔吐の原因となる疾患は、感染性胃腸炎（細菌性、ウイルス性）だけでなく、緊急度の高い疾患（虫垂炎、腸重積など）やその他の疾患（ケトン血性嘔吐症、アレルギーなど）といった様々なものがあります。

そのため、本項では「医療機関の受診を考える胃腸症状」についてまとめさせていただきます。